Управление файлами cookie
Мы используем обязательные cookie для корректной работы сайта и аналитические cookie Яндекс.Метрики — для анализа посещаемости и улучшения сервиса. Вы можете принять все cookie или настроить их использование.
Управление файлами cookie
Cookie Settings
Cookies necessary for the correct operation of the site are always enabled.
Other cookies are configurable.
Обязательные cookies
необходимы для корректной и безопасной работы сайта
Аналитические cookies
Disabled
помогают анализировать посещаемость и поведение пользователей с помощью Яндекс.Метрики
Рекламные cookies
Disabled
можно отключить или удалить категорию, если реклама и ретаргетинг пока не используются
Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, которое приводит к постепенному снижению остроты зрения. Хрусталик в норме прозрачен и выполняет роль живой линзы: он фокусирует световые лучи на сетчатке, обеспечивая чёткое зрение вблизи и вдали. Когда белки внутри хрусталика начинают разрушаться и слипаться, он мутнеет — так развивается катаракта.
Чаще всего катаракта возникает с возрастом (возрастная, или сенильная катаракта), однако она может быть врождённой, травматической или развиться на фоне сахарного диабета, приёма некоторых лекарств и других заболеваний.
  • Затуманенность, «пелена» перед глазами

  • Снижение контрастности и яркости цветов

  • Повышенная чувствительность к свету и бликам

  • Двоение в одном глазу

  • Частая смена очков без ощутимого улучшения зрения
ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ:
Хирургия катаракты
Виды современных интраокулярных линз
Выбор ИОЛ — ключевое решение, определяющее качество зрения на всю оставшуюся жизнь. Важно понимать, что «лучшей» линзы не существует: оптимальный выбор зависит от образа жизни пациента, состояния сетчатки, профессиональных требований и индивидуальных ожиданий.
ИОЛ с полным диапазоном зрения (Extended Range of Vision / Continuous Range)
Линзы EDOF создают непрерывный, «вытянутый» диапазон зрения — преимущественно от дали до промежуточного расстояния. В отличие от трифокальных, они не разделяют свет на три дискретные точки, что обеспечивает более плавные переходы и меньшую выраженность ночных оптических феноменов. Зрение вблизи (мелкий текст) у части пациентов потребует лёгкой очковой коррекции. EDOF-линзы нередко выбирают пациенты, особенно чувствительные к качеству ночного зрения или много работающие за рулём.
Наиболее современное поколение линз, объединяющее преимущества трифокальных и EDOF-технологий. Обеспечивают непрерывное, высококачественное зрение от очень близкого расстояния до дали — без «разрывов» между фокусами. Достигается это за счёт комбинации дифракционных и рефракционных зон с оптимизированными переходами. Частота ночных оптических феноменов у современных моделей заметно ниже, чем у линз предыдущих поколений. Являются оптимальным выбором для пациентов, стремящихся к максимальной независимости от очков при минимальных побочных эффектах.
ИОЛ с расширенной глубиной фокуса — EDOF (Extended Depth of Focus)
Линзы с тремя чёткими точками фокуса: вдаль, на среднем расстоянии и вблизи. Обеспечивают зрение, максимально приближённое к естественному, и позволяют большинству пациентов полностью отказаться от очков. Однако дифракционный дизайн может сопровождаться оптическими феноменами: ореолами вокруг источников света и «звёздочками» в ночное время. Эти эффекты, как правило, воспринимаются как умеренные и со временем уменьшаются, но требуют обсуждения с пациентом до операции.
Усовершенствованная версия монофокальной линзы: благодаря специальному дизайну оптической зоны зона чёткого зрения несколько расширена — пациент комфортно видит не только вдаль, но и на промежуточном расстоянии (компьютер, приборная панель). Чтение мелкого текста по-прежнему может потребовать очков, однако зависимость от них значительно меньше, чем с классической монофокальной ИОЛ. Сохраняет высокое качество контрастности.
Классическая и наиболее распространённая линза с одной точкой фокуса. Как правило, настраивается на дальнее расстояние: пациент хорошо видит вдаль, но для чтения и работы вблизи потребуются очки. Отличается высокой контрастностью изображения, минимальным количеством оптических аберраций и предсказуемым результатом. Оптимальный выбор при заболеваниях сетчатки или роговицы, где премиальная оптика противопоказана.
Как лечится катаракта?
Единственный эффективный метод лечения катаракты — хирургическое удаление помутневшего хрусталика с имплантацией искусственного — интраокулярной линзы (ИОЛ). Никакие капли, таблетки или физиопроцедуры не способны вернуть хрусталику прозрачность.
Операция проводится амбулаторно, под местной капельной анестезией, длится около 10–15 минут, и не требует госпитализации.
Современный «золотой стандарт» операции — факоэмульсификация: через микроразрез (2,0–2,2 мм) хрусталик разрушается ультразвуком и аспирируется. Разрез настолько мал, что в большинстве случаев не требует швов и самогерметизируется.
Трифокальные ИОЛ (Trifocal)
Монофокальная ИОЛ с расширенным монофокусом (Monofocal+)
Монофокальная ИОЛ (Monofocal)
Астигматизм — неравномерное искривление роговицы или хрусталика, при котором изображение на сетчатке размыто сразу на всех расстояниях. По данным исследований, клинически значимый роговичный астигматизм присутствует примерно у 30–40% пациентов с катарактой.
Торический дизайн доступен для всех классов ИОЛ — что позволяет одновременно корригировать и астигматизм, и потребность в очках
Торические ИОЛ — это линзы с дополнительным цилиндрическим компонентом, встроенным непосредственно в оптику. Они имплантируются строго в определённом меридиане, компенсируя имеющийся астигматизм. Для точного позиционирования перед операцией выполняется прецизионная разметка роговицы (вручную или с помощью операционного микроскопа с функцией трекинга).
Стандартная ИОЛ не корригирует астигматизм роговицы. Если его не устранить во время операции, пациент будет вынужден носить очки даже при имплантации премиальной мультифокальной линзы
Коррекция астигматизма: торические ИОЛ

Диагностика перед операцией:

что важно знать пациенту?

Качество результата хирургии катаракты начинается задолго до операционного стола — с тщательного предоперационного обследования. Именно на этом этапе принимаются все ключевые решения.

Комплексное офтальмологическое обследование включает:

  • Биометрия
    — измерение длины глаза, кривизны роговицы и других параметров, необходимых для расчёта оптической силы ИОЛ. Современные оптические биометры (Argos, IOLMaster, Lenstar) обеспечивают высокую точность без контакта с глазом. При выраженном помутнении хрусталика может потребоваться ультразвуковая биометрия.
  • Кератотопография и томография роговицы
    детальное картирование формы роговицы. Обязательна при подборе торических ИОЛ, при подозрении на кератоконус или нерегулярный астигматизм, а также у пациентов после рефракционных операций (LASIK, ФРК, РКТ).
  • ОКТ сетчатки и зоны макулы
    исключение патологии сетчатки (макулярной дегенерации, эпиретинальных мембран, диабетической ретинопатии), которая может ограничить функциональный результат даже при идеально выполненной операции
  • Оценка слёзной плёнки
    синдром сухого глаза широко распространён у пациентов с катарактой и влияет как на точность предоперационных измерений, так и на послеоперационный комфорт. При выявлении нарушений назначается лечение до проведения биометрии
  • Осмотр с широким зрачком
    оценка состояния хрусталика, стекловидного тела и сетчатки
Пациентам после лазерной коррекции зрения (LASIK, SMILE, ФРК) и РКТ расчёт ИОЛ требует специальных формул и дополнительных данных — стандартные методики дают в этих случаях систематическую ошибку. Этот факт необходимо сообщить хирургу заблаговременно.
Пациентам с сахарным диабетом, глаукомой, дистрофией роговицы или патологией сетчатки выбор линзы и прогноз обсуждаются особо: в ряде случаев от премиальной оптики приходится отказаться в пользу более предсказуемого, с использованием монофокальной оптики.
На что обратить особое внимание
  • Первичная консультация
    Сбор жалоб, история болезни, предварительный осмотр. Обсуждение симптомов, образа жизни и ожиданий от операции. Принятие принципиального решения о целесообразности хирургического лечения.
  • Предоперационная диагностика
    Комплексное обследование (биометрия, топография роговицы, ОКТ, осмотр с мидриазом). Расчёт ИОЛ и предварительный выбор модели линзы с учётом всех данных.
  • Консультация перед операцией
    Обсуждение результатов диагностики. Подробное объяснение вариантов ИОЛ, их преимуществ и ограничений. Совместное принятие окончательного решения о выборе линзы. Инструктаж по подготовке к операции и поведению после неё. Подписание информированного согласия.
  • Операция
    Факоэмульсификация (при необходимости — фемтолазерная) в условиях операционной. Капельная анестезия, продолжительность — около 15–20 минут. После операции пациент 1–2 часа находится под наблюдением, затем отправляется домой.
  • Первый послеоперационный осмотр
    На следующий день после операции. Оценка состояния глаза, проверка остроты зрения, назначение или коррекция капельного режима.
  • Плановые осмотры
    Обычно на 7-й и 30-й день, затем через 3 месяца. При необходимости — дополнительные визиты. Финальный контроль результата и, при необходимости, подбор очков для остаточной коррекции.
  • Лазерная капсулотомия (при необходимости)
    У части пациентов через несколько месяцев или лет после операции развивается вторичная катаракта (помутнение задней капсулы). Она устраняется быстрой безболезненной процедурой с помощью YAG-лазера в амбулаторных условиях.
Всё, что нужно знать перед операцией
Остались вопросы? Я отвечу!
Каждый случай индивидуален, и только после полноценного обследования можно дать обоснованные рекомендации по лечению.
Оптимальный момент для операции определяется не степенью помутнения хрусталика, а качеством жизни пациента: если снижение зрения мешает привычной деятельности, пора обратиться к хирургу. Ждать «созревания» катаракты, как это рекомендовалось прежде, сегодня нет необходимости.