Заполните форму обратной связи
Заполните форму обратной связи
Лентикулярная хирургия нового поколения
Безлоскутная методика коррекции зрения на платформе Schwind ATOS — с автоматическим контролем центрации, компенсацией циклоторсии и воздействием лазера всего 25 секунд.
без лоскута
миопия до 12 D
SmartSight
астигматизм до -6 D
Schwind ATOS
ПРИНЦИП РАБОТЫ
SmartSight — это метод лентикулярной хирургии: фемтосекундный лазер формирует внутри роговицы линзообразный объём ткани — лентикулу, — которую хирург извлекает через микроразрез. Никакого большого разреза, никакого лоскута.
3 шага к чёткому зрению
Фемтосекундный лазер SCHWIND ATOS фокусируется строго внутри стромы роговицы и за 25 секунд формирует тончайший линзообразный объём ткани с заданным оптическим профилем. Форма лентикулы рассчитывается индивидуально по данным диагностики и компенсирует конкретные рефракционные ошибки пациента: близорукость, астигматизм или их сочетание. Верхние слои роговицы — эпителий и боуменова мембрана — остаются нетронутыми.
01/ Формирование лентикулы
Хирург выполняет разрез длиной всего 2.5 мм — примерно в 5–8 раз меньше разреза при FemtoLASIK. Через этот микродоступ лентикула аккуратно отделяется и извлекается.
02/ Извлечение через микродоступ
После удаления лентикулы строма роговицы принимает новую оптическую форму — ту, которую рассчитала система. Зрение начинает улучшаться в течение первых часов; большинство пациентов уверенно видят уже на следующее утро после операции.
03/ Новая форма роговицы
КЛЮЧЕВОЕ ОТЛИЧИЕ
Ключевой факт: ReLEx SMILE — не имеет автоматической компенсации циклоторсии и центрирования по зрительной оси. В SmartSight оба параметра контролируются автоматически. Это и делает SmartSight лентикулярной методикой выбора, при наличии астигматизма
Когда пациент ложится на операционный стол, его глаз под действием смены положения тела незаметно поворачивается вокруг своей оси на несколько градусов. Это явление называется циклоторсией.
При коррекции астигматизма ось цилиндрической коррекции должна быть совмещена с осью роговицы с точностью до 1°. Ошибка в 5° снижает эффективность астигматической коррекции примерно на 17%, ошибка в 15° — практически обнуляет её.
В SCHWIND ATOS система отслеживания в реальном времени измеряет угол поворота глаза и автоматически вносит поправку — без участия хирурга, без ручной разметки. Центрация выполняется относительно зрительной оси, а не геометрического центра зрачка, что клинически предпочтительнее. Источником информации являются данные с диагноситчестической станции Sirius.
При коррекции астигматизма ось цилиндрической коррекции должна быть совмещена с осью роговицы с точностью до 1°. Ошибка в 5° снижает эффективность астигматической коррекции примерно на 17%, ошибка в 15° — практически обнуляет её.
В SCHWIND ATOS система отслеживания в реальном времени измеряет угол поворота глаза и автоматически вносит поправку — без участия хирурга, без ручной разметки. Центрация выполняется относительно зрительной оси, а не геометрического центра зрачка, что клинически предпочтительнее. Источником информации являются данные с диагноситчестической станции Sirius.
Центрация и циклоторсия
ТЕХНОЛОГИИ ПЛАТФОРМЫ
- Автоматическое центрирование по зрительной осиЛентикула позиционируется относительно зрительной оси глаза, а не геометрического центра зрачка, как в предыдущих технологиях. Размер зрачка и его смещение больше не влияют на точность результата. Система работает автоматически, в реальном времени.
- Компенсация циклоторсииАвтоматический контроль угла поворота глазного яблока при смене положения тела — от вертикального (при диагностике) к горизонтальному (в ходе операции). Особенно критично при коррекции астигматизма: отклонение оси на 5° снижает эффект коррекции цилиндра примерно на 17%.
- Особая геометрия летикулы — экономия тканиОтсутствие «ступеньки» на периферии в виде оптически нейтрального слоя существенно экономит ткань— двоения, ореолов и бликов (glare-эффектов).
- Визуальный контроль хирургаВ отличие от ряда других платформ, SCHWIND ATOS позволяет хирургу видеть процесс формирования лентикулы в режиме реального времени. При необходимости возможны корректировки прямо в ходе операции.
- Вогнутый интерфейс пациентаУникальная конструкция контактного элемента с вогнутой поверхностью повторяет анатомическую сферическую форму роговицы. Стыковка происходит с минимальным давлением на глаз — максимальный комфорт пациента и исключение деформации роговицы во время лазерного воздействия.
- 4 МГц — ультравысокая скоростьЧастота повторения импульсов фемтосекундного лазера — 2 миллиона импульсов в секунду. Это в 4 раза быстрее платформ предыдущего поколения. Весь лазерный этап занимает до 25 секунд — меньше нагрузки на глаз, меньше тепловое воздействие, быстрее восстановление.
СРАВНЕНИЕ МЕТОДИК
Выбор метода всегда индивидуален и определяется результатами диагностики. Таблица ниже демонстрирует ключевые различия между актуальными технологиями лазерной коррекции зрения.
SmartSight vs другие методы коррекции
SmartSight vs другие методы РЭЛ
Таблица сделана на основе доклада медицинского директора сети клиник AstanaVision, к.м.н. И.В. Ремесникова
Показания
- Близорукость от −1,25 до −12 диоптрий
- Миопический астигматизм до −6 диоптрий
- Стабильная рефракция не менее 1–2 лет
- Возраст от 18 лет
- Достаточная толщина роговицы по данным пахиметрии
- Активный образ жизни, занятия спортом
- Профессии с риском травм (военные, силовые структуры, спортсмены)
Противопоказания
- Кератоконус и другие эктазии роговицы
- Нестабильная рефракция (изменение более 0,5 D в год)
- Роговица недостаточной толщины для данного объёма коррекции
- Беременность и период лактации
- Аутоиммунные заболевания (волчанка, синдром Шегрена и др.)
- Выраженный синдром сухого глаза
- Активные инфекционные заболевания глаза
- Некомпенсированная глаукома
- Дальнозоркость (гиперметропия) — SmartSight не показана
ПУТЬ ПАЦИЕНТА
Предоперационная диагностика
Топография и томография роговицы, пахиметрия, авторефрактометрия, оценка слёзной плёнки, осмотр с расширенным зрачком. Важно: мягкие контактные линзы — снять за 7 дней до обследования; жёсткие и ортокератологические — за 4 недели.
Консультация хирурга
Подробное обсуждение результатов диагностики. Выбор метода и расчёт операции в системе SCHWIND ATOS с учётом анатомии роговицы. Ответы на вопросы пациента. Подписание информированного согласия.
Операция
Амбулаторно, под местной капельной анестезией (без уколов). Лазерный этап — 25 секунд. Общее время процедуры — около 20 минут. После операции 1–2 часа наблюдения, затем выписка домой. Необходимо присутствие сопровождающего.
Восстановление и наблюдение
День 1: контрольный осмотр, проверка зрения — большинство пациентов уже хорошо видят. День 7 и 30-й: плановые осмотры, оценка рефракции. Через 3 месяца — финальная проверка результата. Возврат к работе за компьютером — как правило, на следующий день.
ОБОРУДОВАНИЕ
Платформа SCHWIND ATOS
SmartSight на платформе ATOS — единственная технология лентикулярной хирургии с полным автоматическим компьютерным контролем центрации и циклоторсии во время формирования лентикулы. Именно это отличает её от других методик II поколения.
SCHWIND eye-tech-solutions — немецкий производитель с более чем 30-летней историей в рефракционной хирургии. ATOS — единая фемтосекундная платформа, выполняющая SmartSight, FEMTO-LASIK и поверхностные методики.
Ключевое отличие от систем предыдущего поколения — полная интеграция данных диагностики с операционным планированием: параметры топографии роговицы передаются напрямую без ручного ввода, что исключает ошибки транскрипции.
Ключевое отличие от систем предыдущего поколения — полная интеграция данных диагностики с операционным планированием: параметры топографии роговицы передаются напрямую без ручного ввода, что исключает ошибки транскрипции.
Оба метода — лентикулярная хирургия без лоскута. Принципиальное отличие — в уровне автоматического контроля. ReLEx SMILE не имеет автоматической компенсации циклоторсии и центрирования по зрительной оси. В SmartSight оба параметра контролируются автоматически в реальном времени. Это особенно важно при коррекции астигматизма.
Операция выполняется под местной капельной анестезией — без уколов. Пациенты ощущают лёгкое давление в момент прижима контактного элемента и яркий свет, но не боль. Лазерный этап занимает 25 секунд. Большинство описывают процедуру как неожиданно комфортную.
К работе за компьютером — на следующий день. К спорту без контакта (бег, велосипед) — через 1 неделю. К контактным видам спорта и бассейну — через 1 неделю по рекомендации хирурга. Отсутствие лоскута делает SmartSight особенно предпочтительным для спортсменов.
Метод показан при миопии от −1,25 до −12 диоптрий и астигматизме до −6 D. При очень высокой миопии свыше −12 D и недостаточной толщине роговицы может рассматриваться имплантация факичной ИОЛ. Решение принимается по результатам диагностики.
SmartSight изменяет форму роговицы необратимо. При стабильной рефракции до операции результат стойкий. Небольшой регресс возможен у части пациентов с высокой близорукостью и, как правило, поддаётся коррекции. После 40–45 лет закономерно развивается пресбиопия — это физиологический процесс, не связанный с операцией.
Да, и именно при астигматизме преимущества SmartSight наиболее очевидны. Автоматическая компенсация циклоторсии и центрирование по зрительной оси обеспечивают точнейшее позиционирование оси коррекции — то, что в предыдущих методиках зависело от ручной разметки хирурга.
→ Откажитесь от мягких контактных линз за 7 дней до диагностики
→ Жёсткие и ортокератологические линзы — за 4 недели
→ В день операции — без макияжа, духов, аэрозолей
→ Возьмите сопровождающего
→ Наденьте удобную хлопковую одежду
→ Жёсткие и ортокератологические линзы — за 4 недели
→ В день операции — без макияжа, духов, аэрозолей
→ Возьмите сопровождающего
→ Наденьте удобную хлопковую одежду