Заполните форму обратной связи
Заполните форму обратной связи
Современные лазерные технологии позволяют навсегда избавиться от очков и контактных линз. Разберёмся, какой метод подходит именно вам
Рефракционные нарушения — близорукость, дальнозоркость и астигматизм — возникают, тогда, когда строение глаза не позволяет сфокусировать изображение точно на сетчатке. Лазер воздействует на роговицу с высокой точностью, изменяет её кривизну и создает нужный оптический профиль.
В зависимости от метода лазерное воздействие проводится либо непосредственно на поверхности роговицы (ФРК, трансФРК), либо под защитным слоем тонкого лоскута (ФЕМТО-ЛАСИК), либо без лоскута — посредством формирования тонкой леникулы в слоях роговицы – тонкой линзы, соответствующей степени близорукости и астигматизма (SmartSight / SMILE / CLEAR).
Результат: стойкая коррекция, которая не требует ни очков, ни контактных линз
Лазерная коррекция зрения
Как работает лазерная коррекция?
достигают 100% зрения
98%
длительность операции
15 мин
лет клинических данных
40+
Когда стоит задуматься
об операции?
- Стабильная рефракция в течение 1–2 лет
- Дискомфорт от контактных линз или очков
- Профессиональные требования (военные, спорт, медицина)
- Активный образ жизни и занятия спортом
- Желание избавиться от оптической зависимости
- Возраст от 18 до ~45 лет и достаточная толщина роговицы
ТЕХНИКИ
Фоторефракционная кератэктомия — первый и по сей день актуальный метод лазерной коррекции. Лазер работает непосредственно на поверхности роговицы после удаления эпителия механическим или химическим способом. Никакого лоскута — никаких связанных с ним рисков.
Процесс реэпителизации занимает 3–5 дней; в этот период пациент носит мягкую бандажную линзу. Полная острота зрения устанавливается в течение нескольких недель.
- Возможно повторное лечение при необходимости
- Сохраняет максимальный остаточный запас стромы
- Оптимально для людей с высоким риском травм (контактные виды спорта)
- Нет лоскутных осложнений — безопасно при тонкой роговице
01/ Поверхностная абляция
ФРК
Эволюция ФРК: лазер сначала испаряет эпителий, а затем, не прерывая операцию, выполняет рефракционную абляцию стромы — всё в одном непрерывном сеансе. Режим Streamlight (Alcon EX500) использует технологию «летящего луча» с оптимизированной формой пятна, обеспечивая более плавный профиль абляции и снижая тепловое воздействие.
Значительно сокращается время операции, а качество поверхности роговицы после воздействия превосходит классическую ФРК. Актуальна при тонкой роговице или высоком риске травм.
- Показана при тонкой роговице, когда другие методы не применимы
- Streamlight: высокая скорость и точность профиля
- Более гомогенная поверхность — меньшая вероятность субэпителиального помутнения (haze)
- Бесконтактное удаление эпителия — нет механического стресса
02/ Бесконтактная абляция
ТрансФРК Streamlight
Двухэтапный метод: фемтосекундный лазер формирует тонкий роговичный лоскут (90–110 мкм) с заданными параметрами, лоскут отводится в сторону, эксимерный лазер выполняет рефракционную абляцию, после чего лоскут возвращается на место и самогерметизируется.
Восстановление зрения происходит очень быстро — большинство пациентов хорошо видят уже вечером в день операции. Ощущение дискомфорта минимально. Метод обеспечивает превосходную предсказуемость и широкий диапазон коррекции.
- Возможность коррекции сложных оптических нарушений
- Широкий диапазон коррекции — до −10 дптр и выше
- Фемтосекундный лазер точнее механического микрокератома
- Минимальный дискомфорт в послеоперационном периоде
- Быстрое восстановление: практически максимальное зрение уже на следующий день
03/ Лоскутная коррекция
Фемтоластик
Принципиально иной подход: фемтосекундный лазер формирует внутри роговичной стромы линзообразный объём ткани —лентикулу с заданным оптическим профилем. Через небольшой разрез (2–2,5 мм) хирург извлекает лентикулу, и роговица приобретает новую форму. Эксимерный лазер и лоскут не используются совсем.
Метод сохраняет биомеханическую прочность роговицы, поскольку основные поверхностные слои (эпителий и боуменова мембрана) остаются практически нетронутыми. Меньше риск послеоперационной сухости глаза.
- Быстрое восстановление: практически максимальное зрение уже на следующий день
- Особенно подходит людям, занятым в контактном спорте
- Один лазер вместо двух — более короткая операция
- Минимальное пересечение нервных волокон — меньше сухости
- Нет лоскута — выше биомеханическая стабильность
04/ Лентикулярная экстракция
Keratorefractive Lenticule Extraction (KLEx)
SmartSight — собственная реализация лентикулярной экстракции на платформе Schwind Atos. Использует фемтосекундный лазер и специализированное программное обеспечение для прецизионного формирования лентикулы.
Ключевое отличие платформы Atos и технологии SmartSight— возможность автоматической центрации лениткулы по данным топографии с контролем циклоторсии. Это важное преимущество позволяет точнее проводить коррекцияю, особенно в ситуациях с высоким астигматизмом. Геометрия лентикулы тратит меньше ткани в расчете на одну диптрию, что делает технологию SmartSight самой «экономичной» для роговицы, что повышает безопасность процедуры.
Новое в лентикулярной хирургии
SmartSight — Schwind Atos
ОБОРУДОВАНИЕ
ATOS
Фемтосекундный лазер
Schwind Atos — один из самых современных фемтосекундных лазеров для выполенения рефракционных операций. Выполняет формирование роговичного флэпа с прецизионной точностью.
Лентикулярная хирургия по технологии SmartSight. Система интегрирована с диагностическим модулем Schwind, что обеспечивает прямой импорт данных топографии для трекинг-ассистированной центрации. Продвинутая система слежения за глазом пациента распознает зрачок и компенсирует циклоторсию для высокой точности центрации лентикулы относительно зрительной оси.
Лентикулярная хирургия по технологии SmartSight. Система интегрирована с диагностическим модулем Schwind, что обеспечивает прямой импорт данных топографии для трекинг-ассистированной центрации. Продвинутая система слежения за глазом пациента распознает зрачок и компенсирует циклоторсию для высокой точности центрации лентикулы относительно зрительной оси.
SCHWIND
EX500
Эксимерный
лазер
лазер
EX500 — эксимерный лазер от Alcon WaveLight с одной из самых высоких частот в индустрии. Система трекинга глаза 1050 Гц отслеживает микродвижения в шести степенях свободы, включая торсионные повороты — критически важно при коррекции астигматизма. Режим Streamlight обеспечивает ультрагладкую поверхность абляции за счёт оптимизированного распределения пятна. Поддерживает топографически-управляемую (Contoura Vision) и Wavefront-коррекцию.
ALCON
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Главный этап, от которого зависит не только результат операции, но и принципиальная возможность её проведения. Кераторефракционная хирургия имеет строгие анатомические требования — только тщательная диагностика позволяет отобрать подходящих кандидатов и исключить противопоказания.
На консультацию необходимо прийти без контактных линз: мягкие — за 5–7 дней, жёсткие (торические, ортокератология) — за 4 недели до обследования. Линзы деформируют роговицу, что делает измерения недостоверными.
Предоперационная диагностика
- Авторефрактометрия и визометрияОбъективное измерение рефракции и проверка остроты зрения с коррекцией и без. Определяет планируемый объём коррекции.
- Кератотопография и томография роговицыДетальная карта формы и толщины роговицы. Ключевое исследование: выявляет кератоконус, нерегулярный астигматизм и другие патологии, при которых лазерная коррекция противопоказана. Системы Pentacam, Sirius, Topolyzer.
- ПахиметрияИзмерение толщины роговицы. Обязательное условие безопасности: после абляции должен сохраняться достаточный остаточный строма-слой (≥300 мкм). Определяет предельно допустимый объём коррекции.
- Оценка слёзной плёнкиСиндром сухого глаза — наиболее частое послеоперационное осложнение. Выраженный ССГ является относительным противопоказанием; при его выявлении назначается лечение до операции. Особую актуальность имеет при Фемтоласик — менее критично при лентикулярных методах.
- Офтальмоскопия, тонометрияОсмотр сетчатки и диска зрительного нерва, измерение внутриглазного давления. Периферические дистрофии сетчатки требуют профилактической лазерокоагуляции перед рефракционной операцией.
ОГРАНИЧЕНИЯ
Абсолютные противопоказания
- Кератоконус и другие эктазии роговицы
- Недостаточная толщина роговицы
- Нестабильная рефракция (изменение за год более 0.5 дптр)
- Беременность и период кормления грудью
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена)
- Выраженный синдром сухого глаза
- Активный герпес-кератит
- Глаукома с некомпенсированным ВГД
Относительные противопоказания
- Возраст до 18 лет
- Высокая степень миопии (свыше −10–12 дптр)
- Сахарный диабет с нестабильным течением
- Единственный видящий глаз
- Профессиональные ограничения (лётчики — по отдельным требованиям)
- Тонкая роговица при высокой коррекции
- Пресбиопия — снижает ожидаемый результат по зрению вблизи
