Фоторефракционная кератэктомия — первый и по сей день актуальный метод лазерной коррекции. Лазер работает непосредственно на поверхности роговицы после удаления эпителия механическим или химическим способом. Никакого лоскута — никаких связанных с ним рисков.

Процесс реэпителизации занимает 3–5 дней; в этот период пациент носит мягкую бандажную линзу. Полная острота зрения устанавливается в течение нескольких недель.

Возможно повторное лечение при необходимости

Сохраняет максимальный остаточный запас стромы

Оптимально для людей с высоким риском травм (контактные виды спорта)

Нет лоскутных осложнений — безопасно при тонкой роговице

01/ Поверхностная абляция

ФРК

Эволюция ФРК: лазер сначала испаряет эпителий, а затем, не прерывая операцию, выполняет рефракционную абляцию стромы — всё в одном непрерывном сеансе. Режим Streamlight (Alcon EX500) использует технологию «летящего луча» с оптимизированной формой пятна, обеспечивая более плавный профиль абляции и снижая тепловое воздействие.

Значительно сокращается время операции, а качество поверхности роговицы после воздействия превосходит классическую ФРК. Актуальна при тонкой роговице или высоком риске травм.

Показана при тонкой роговице, когда другие методы не применимы

Streamlight: высокая скорость и точность профиля

Более гомогенная поверхность — меньшая вероятность субэпителиального помутнения (haze)

Бесконтактное удаление эпителия — нет механического стресса

02/ Бесконтактная абляция

ТрансФРК Streamlight

Двухэтапный метод: фемтосекундный лазер формирует тонкий роговичный лоскут (90–110 мкм) с заданными параметрами, лоскут отводится в сторону, эксимерный лазер выполняет рефракционную абляцию, после чего лоскут возвращается на место и самогерметизируется.

Восстановление зрения происходит очень быстро — большинство пациентов хорошо видят уже вечером в день операции. Ощущение дискомфорта минимально. Метод обеспечивает превосходную предсказуемость и широкий диапазон коррекции.

Возможность коррекции сложных оптических нарушений

Широкий диапазон коррекции — до −10 дптр и выше

Фемтосекундный лазер точнее механического микрокератома

Минимальный дискомфорт в послеоперационном периоде

Быстрое восстановление: практически максимальное зрение уже на следующий день

03/ Лоскутная коррекция

Фемтоластик

Принципиально иной подход: фемтосекундный лазер формирует внутри роговичной стромы линзообразный объём ткани —лентикулу с заданным оптическим профилем. Через небольшой разрез (2–2,5 мм) хирург извлекает лентикулу, и роговица приобретает новую форму. Эксимерный лазер и лоскут не используются совсем.

Метод сохраняет биомеханическую прочность роговицы, поскольку основные поверхностные слои (эпителий и боуменова мембрана) остаются практически нетронутыми. Меньше риск послеоперационной сухости глаза.

Быстрое восстановление: практически максимальное зрение уже на следующий день

Особенно подходит людям, занятым в контактном спорте

Один лазер вместо двух — более короткая операция

Минимальное пересечение нервных волокон — меньше сухости

Нет лоскута — выше биомеханическая стабильность

04/ Лентикулярная экстракция

Keratorefractive Lenticule Extraction (KLEx)

SmartSight — собственная реализация лентикулярной экстракции на платформе Schwind Atos. Использует фемтосекундный лазер и специализированное программное обеспечение для прецизионного формирования лентикулы.

Ключевое отличие платформы Atos и технологии SmartSight— возможность автоматической центрации лениткулы по данным топографии с контролем циклоторсии. Это важное преимущество позволяет точнее проводить коррекцияю, особенно в ситуациях с высоким астигматизмом. Геометрия лентикулы тратит меньше ткани в расчете на одну диптрию, что делает технологию SmartSight самой «экономичной» для роговицы, что повышает безопасность процедуры.

Новое в лентикулярной хирургии

SmartSight — Schwind Atos

ПОДРОБНЕЕ О МЕТОДЕ

ОБОРУДОВАНИЕ

ATOS

Фемтосекундный лазер

Schwind Atos — один из самых современных фемтосекундных лазеров для выполенения рефракционных операций. Выполняет формирование роговичного флэпа с прецизионной точностью.

Лентикулярная хирургия по технологии SmartSight. Система интегрирована с диагностическим модулем Schwind, что обеспечивает прямой импорт данных топографии для трекинг-ассистированной центрации. Продвинутая система слежения за глазом пациента распознает зрачок и компенсирует циклоторсию для высокой точности центрации лентикулы относительно зрительной оси.

SCHWIND

EX500

Эксимерный
лазер

EX500 — эксимерный лазер от Alcon WaveLight с одной из самых высоких частот в индустрии. Система трекинга глаза 1050 Гц отслеживает микродвижения в шести степенях свободы, включая торсионные повороты — критически важно при коррекции астигматизма. Режим Streamlight обеспечивает ультрагладкую поверхность абляции за счёт оптимизированного распределения пятна. Поддерживает топографически-управляемую (Contoura Vision) и Wavefront-коррекцию.

ALCON

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Главный этап, от которого зависит не только результат операции, но и принципиальная возможность её проведения. Кераторефракционная хирургия имеет строгие анатомические требования — только тщательная диагностика позволяет отобрать подходящих кандидатов и исключить противопоказания.

На консультацию необходимо прийти без контактных линз: мягкие — за 5–7 дней, жёсткие (торические, ортокератология) — за 4 недели до обследования. Линзы деформируют роговицу, что делает измерения недостоверными.

Предоперационная диагностика

Авторефрактометрия и визометрия

Объективное измерение рефракции и проверка остроты зрения с коррекцией и без. Определяет планируемый объём коррекции.
Кератотопография и томография роговицы

Детальная карта формы и толщины роговицы. Ключевое исследование: выявляет кератоконус, нерегулярный астигматизм и другие патологии, при которых лазерная коррекция противопоказана. Системы Pentacam, Sirius, Topolyzer.
Пахиметрия

Измерение толщины роговицы. Обязательное условие безопасности: после абляции должен сохраняться достаточный остаточный строма-слой (≥300 мкм). Определяет предельно допустимый объём коррекции.
Оценка слёзной плёнки

Синдром сухого глаза — наиболее частое послеоперационное осложнение. Выраженный ССГ является относительным противопоказанием; при его выявлении назначается лечение до операции. Особую актуальность имеет при Фемтоласик — менее критично при лентикулярных методах.
Офтальмоскопия, тонометрия

Осмотр сетчатки и диска зрительного нерва, измерение внутриглазного давления. Периферические дистрофии сетчатки требуют профилактической лазерокоагуляции перед рефракционной операцией.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Абсолютные противопоказания

Кератоконус и другие эктазии роговицы
Недостаточная толщина роговицы
Нестабильная рефракция (изменение за год более 0.5 дптр)
Беременность и период кормления грудью
Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена)
Выраженный синдром сухого глаза
Активный герпес-кератит
Глаукома с некомпенсированным ВГД

Относительные противопоказания

Возраст до 18 лет
Высокая степень миопии (свыше −10–12 дптр)
Сахарный диабет с нестабильным течением
Единственный видящий глаз
Профессиональные ограничения (лётчики — по отдельным требованиям)
Тонкая роговица при высокой коррекции
Пресбиопия — снижает ожидаемый результат по зрению вблизи

Единственный способ получить точный ответ — пройти диагностику

Узнайте, подходит ли
коррекция вам

Запишитесь на первичную консультацию, и мы разберём ваш случай детально

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ